ИринаЛаринаУ пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших ранее внутримозговое кровоизлияние, прием антикоагулянтов связан с меньшим риском ишемического инсульта и смерти. При этом прямые пероральные антикоагулянты не были связаны с повышением риска повторного кровоизлияния, в отличие от варфарина.
Фото: создано редакцией «МВ» с использованием технологий ИИ
Ученые из Хельсинкского университета изучили связь между приемом антикоагулянтов и риском ишемического инсульта, повторного внутримозгового кровоизлияния и смерти у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших кровоизлияние в мозг. Результаты исследования опубликованы в журнале Neurology.
Анализ показал, что через год после постановки диагноза «фибрилляция предсердий» ишемический инсульт развился менее чем у 1% пациентов, принимавших прямые пероральные антикоагулянты, у 2% получавших варфарин и у 4% не принимавших антикоагулянты. По сравнению с отсутствием лечения прием прямых пероральных антикоагулянтов был связан со снижением риска ишемического инсульта на 83%.
Повторное внутримозговое кровоизлияние в течение первого года наблюдалось у 1% пациентов, принимавших прямые пероральные антикоагулянты, у 3% получавших варфарин и у 2% не принимавших антикоагулянты. Прием прямых пероральных антикоагулянтов не был связан с повышением риска кровоизлияния. Применение варфарина, напротив, увеличивало этот риск на 85%.
В течение первого года умерли от причин, отличных от инсульта, 5% пациентов, принимавших прямые пероральные антикоагулянты, 9% получавших варфарин и 15% не принимавших антикоагулянты. По сравнению с отсутствием лечения прием прямых пероральных антикоагулянтов был связан со снижением риска смерти на 80%, а варфарина — на 40%.
| Анализировали данные 1502 пациентов со средним возрастом 78 лет, у которых были фибрилляция предсердий и внутримозговое кровоизлияние, произошедшее как минимум за четыре месяца до постановки диагноза «фибрилляция предсердий». Прямые пероральные антикоагулянты принимали 15% участников, варфарин — 29%, а 56% не получали антикоагулянты. Наблюдение продолжалось два года. |
Авторы заключили, что у пациентов с фибрилляцией предсердий, перенесших внутримозговое кровоизлияние, применение антикоагулянтов связано со снижением риска ишемического инсульта и смерти. Прямые пероральные антикоагулянты не были связаны с повышением риска повторного кровоизлияния, тогда как варфарин был связан с его увеличением.
